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高齢者の摂食嚥下サポート -老嚥・オーラルフレイル・サルコペニア・認知症

書籍の説明

  • ファイル名: Download 高齢者の摂食嚥下サポート -老嚥・オーラルフレイル・サルコペニア・認知症 無料のPDF.pdf
  • ISBN : 77410885
  • リリース日 : 19 2月 2021
  • ページ数 : 174 ページ
  • 著者 : 若林 秀隆 (著 編集)
  • 作成者情報 : 若林 秀隆 (著 編集)
  • エディター : 独立した出版社

 

書籍の説明

「とりあえず禁食」が原因に?! 高齢者摂食嚥下リハの新常識。
超高齢社会のなかで重要性が増す、高齢者の摂食嚥下サポート。
医原性サルコペニアの摂食嚥下障害を防ぐために知っておくべき、
高齢者モデルの摂食嚥下サポートについてわかりやすく解説した。
具体的なエピソードやコツを交え、老嚥と摂食嚥下障害の原因から、
評価方法、診察時や地域・在宅でできるリハビリテーションまでを網羅。
高齢者の摂食嚥下サポートを完全マスターできる1冊!

【目次情報】

第1章 高齢者の摂食嚥下サポート
―脳卒中モデルから高齢者モデルへのパラダイムシフト 11
脳卒中モデルから高齢者モデルの摂食嚥下サポートへのパラダイムシフト 12
1 脳卒中モデルの摂食嚥下サポート 12
2 老嚥:軽視され続けてきた存在 13
3 サルコペニアの摂食嚥下障害:脳卒中モデルは逆効果? 14
4 リハビリテーション栄養:攻めの栄養管理が治療 15
5 認知症の摂食嚥下障害:適切な評価と観察が重要 16
6 KTバランスチャート:高齢者モデルの摂食嚥下サポートに 16

第2章 老嚥と摂食嚥下障害の原因 19
1.フレイルとサルコペニア 20
1 高齢化に伴う医療のパラダイムシフト 20
2 フレイルとは 21
3 フレイルをいかに診断するか 21
4 サルコペニアをいかに診断するか 22
5 摂食嚥下障害とフレイル,サルコペニア 23

2.医原性サルコペニア 25
1 医原性サルコペニアとその原因 25
2 活動に関連する医原性サルコペニア 26
3 栄養に関連する医原性サルコペニア 27
4 医原性サルコペニアをなくすために 28

3.老嚥 30
1 老嚥(presbyphagia)とは 30
2 老嚥(presbyphagia)の原因と要因 31
3 加齢に伴う口腔の変化 31
4 加齢と摂食嚥下機能に関係する筋力および筋肉量 33
5 老嚥(presbyphagia)の改善 34

4.オーラルフレイル 37
1 超高齢化社会に伴う口腔機能の虚弱化からオーラルフレイルへ 38
2 オーラルフレイルとは 41

5.サルコペニアの摂食嚥下障害 43
1 摂食嚥下にかかわる筋と摂食嚥下障害の原因 43
2 老嚥との違い 44
3 診断方法と発症パターン 45
4 治療方法と多職種包括的ケア 45

6.認知症の進行と摂食嚥下障害 47
1 アルツハイマー病(AD)の進行と摂食嚥下障害 48
2 レビー小体型認知症(DLB)の摂食嚥下障害 51

7.薬剤性の摂食嚥下障害―味覚障害も含めて― 55
1 薬剤性摂食嚥下障害 55
2 薬剤性摂食嚥下障害を防ぐために 59

第3章 診察時にできる老嚥と摂食嚥下障害の評価 61

1.診察時にできる摂食嚥下スクリーニングテスト 62
1 摂食嚥下スクリーニングテストの目的 62
2 スクリーニングテストの条件 63
3 スクリーニングテストにおける感度や特異度について 63
4 実際のスクリーニングテスト 63
5 理想的なスクリーニングテストとは 66
6 安全なスクリーニングテストのために 67

2.診察時にできる老嚥の評価:EAT—10 69
1 EAT—10について 69
2 食形態と舌圧の関連 71
3 高齢者の栄養に関して 71

3.診察時にできる口腔機能と口腔環境の評価 74
1 口腔機能の低下 74
2 口腔機能評価項目 75
3 口腔環境の評価項目 77

4.診察時にできるサルコペニアの摂食嚥下障害の評価 82
1 摂食嚥下障害の原因とサルコペニア 82
2 急性疾患がもたらすサルコペニア進行の理解:今こそ暗黒時代の終焉を 83
3 悪液質に関連したサルコペニアの摂食嚥下障害と評価 84
4 高齢者におけるサルコペニアと嚥下障害の関連:先行研究レビュー 84
5 サルコペニアを念頭に置いた摂食嚥下障害の評価 85

5.サルコペニアの摂食嚥下障害診断フローチャート 88
1 サルコペニアの摂食嚥下障害における診断の基本的な考え方 89 2 嚥下関連筋群の筋肉量 89 3 嚥下関連筋群の筋力 89 4 サルコペニアの摂食嚥下障害の診断方法 89 5 サルコペニアの摂食嚥下障害診断フローチャート 90
6.診察時にできる認知症の摂食嚥下障害の評価 93 1 アルツハイマー病(Alzheimerʼs disease:AD) 94 2 レビ―小体型認知症(Dementia with Lewy bodies:DLB) 96 3 前頭側頭型認知症(Frontotemporal dementia:FTD) 96 4 家族の訴えのアセスメント~その“食べられない”は本当に摂食嚥下障害ですか?~ 97 5 外来と訪問,病棟ラウンド,ミールラウンド 97
第4章 老嚥と摂食嚥下障害のリハビリテーション 99
1.診察時にできる老嚥に対する摂食嚥下訓練 100 1 筋力増強訓練実施にあたって 100 2 嚥下筋力増強訓練 101 3 機能を維持するために 102
2.診察時にできるオーラルフレイルに対する口腔ケアと訓練 104 1 加齢とオーラルフレイル 104 2 オーラルフレイル対策に有効なスクリーニングとケア 105 3 包括的スクリーニングと口腔ケア 107 4 口腔ケアは摂食嚥下障害の間接訓練である 108
3.診察時にできる摂食嚥下障害患者に対する薬剤調整 111 1「薬がのめていないのです…」 111 2 まずは摂食嚥下障害の有無を把握する 111 3 摂食嚥下障害があり服薬できない場合 112 4 摂食嚥下障害はないのに服薬できない理由 112 5 薬剤サイドの問題~多剤併用(ポリファーマシー)~ 113 6 薬剤サイドの問題~剤形・錠剤の大きさなど~ 114 7「服薬」も「摂食」も同じ経路 115
4.診察時にできる摂食嚥下障害に対する嚥下調整食指導 117 1 嚥下調整食とは? 117 2 嚥下調整食指導のポイント 118
5.サルコペニアの摂食嚥下障害とリハビリテーション栄養 121 1 サルコペニアとリハビリテーション栄養 121 2 サルコペニアに対する栄養サポート 122 3 摂食嚥下障害に対する栄養サポート 124 4 栄養サポートの実際 124
6.誤嚥性肺炎に対する早期リハビリテーション 127 1 誤嚥性肺炎の評価 127 2 入院関連機能障害 128 3 入院関連機能障害予防リハビリテーション 128 4 早期呼吸リハビリテーション 129 5 リハビリテーション栄養 130 6 早期退院サポート 130
7.誤嚥性肺炎に対する早期経口摂取 133 1 誤嚥性肺炎の原因と複合した背景 133 2 肺炎の診断を受けた要介護高齢者の絶飲食と床上安静の弊害 134 3 誤嚥性肺炎患者への包括的ケアとリハビリテーション 136 4「誤嚥」を予防し安全で自立性を高める食事介助技術 138 5 高齢者肺炎患者への早期経口摂取の成果 140
8.認知症の摂食嚥下障害に対するリハビリテーション 142 1 認知症の人に対するリハビリテーションにおいて不可欠な視点 142 2 認知症の人にみられる摂食困難の特徴 143 3 食事前に整えておくべき基本3 要素 143 4 認知症の人の摂食嚥下障害の特徴とリハビリテーション 143
9.摂食嚥下障害に対する歯科治療 148 1 捕食・食物の臼歯部への移送(準備期) 148 2 咀嚼運動(準備期) 149 3 食塊の舌背から咽頭部への移送(口腔期) 151 4 口腔癌術後の摂食嚥下障害 152
10.口から食べる幸せを守るKT バランスチャート 154 1 KTバランスチャートとは 154 2 KTバランスチャートの利点 155 3 退院支援に活用したKTバランスチャート 155 4 KTバランスチャートを用いて退院支援を行った事例 156 5 口から食べる幸せの道しるべ 156
11.KTバランスチャートを活用して口から食べる幸せを守った症例 159 1 患者の紹介 159 2 介入の実際 160
第5章 地域・在宅での摂食嚥下リハビリテーション 165
1.摂食嚥下障害に対する訪問栄養食事指導の実際 166 1 介入により経口摂取が増えたケース 166 2 在宅訪問管理栄養士のアプローチ 169 3 在宅訪問管理栄養士の広がりと期待 170
2.摂食嚥下障害に対する訪問リハビリテーションの実際 172 1 在宅高齢者を取り巻く生活環境 173 2 摂食嚥下機能と食事環境,食事内容・形態 173 3 在宅での嚥下調整食の作り方 174 4 必要栄養量の確保 175 5 摂食嚥下機能の維持・向上のために 176 6 訪問STの探し方と問題点,今後の課題 176
3.NST・嚥下連絡票を活用した摂食嚥下障害の地域連携 178 1 高齢者モデル 178 2 高齢者モデルに必要な地域医療・介護連携 179 3 地域連携ツール 180
4.嚥下リハビリテーション相談窓口と活用の実際 184 1 嚥下相談窓口の意義 184 2 神奈川摂食嚥下リハビリテーション研究会 186 3 嚥下相談窓口の実際 187 4 今後の嚥下相談窓口の在り方 187
5.食のバリアフリー:レストランでの嚥下調整食 189 1 食のバリアフリーのために必要なこと 190 2 フランス料理店での嚥下調整食 190 3 嚥下フレンチメニュー 191
索引 194

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