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内科レジデントマニュアル 第9版

書籍の説明

 

書籍の説明

『内科レジデントマニュアル』は1984年の発行以来,聖路加だけではなく日本中の多くの若手研修医の診療・教育に貢献してきました.その後,版を重ねるごとに対象疾患も増えて内容が充実してきた半面,網羅的・教科書的にもなってきました.マニュアルの本質が日常使用に供する初心者への実用書ということを考えると,現場のニーズと相違する場面も増えたようです.また,EBMを重視しエビデンスに基づいた医療を実践することが常識となりつつある昨今,エビデンスの希薄な領域は個々の医師の裁量に任せるガイドラインや指針を目にする機会があります.医療が発展して専門性が進む現在,一般的な病気や病態に対してさえ,各専門家でそれぞれの考え方や方針が異なることも珍しくありません.しかしながら,確固たるエビデンスがなく,さまざまな考え方があろうとも,日常的な一般的な診療行為に対して具体的な手順を示すことができなければ,マニュアルとしては不十分です.組織としての方針の一貫性,医療安全,チーム医療,さらに仕事の効率を考えると,標準化医療を提示することは重要と考えます.
そこで今回の改訂では本書の原点に立ち返り,夜間の緊急処置や入院時の初期対応を研修医が安全に実施することのできる実用性の高いマニュアルの作成を目指しました.また単なる研修医のための参考書を超えた,病院として専門科を問わず標準化医療を提示する「手順書・指針」としての性格も兼ね備えたものとしました.改訂に際してエビデンスやガイドラインが存在すれば従いますが,高いレベルのエビデンスがない領域に関しては,各専門科が吟味し担保する当院内科標準化医療を提示しました.これらの高い理想を達成するため,改訂作業は壮大なものとなりました.

まず,網羅的でなく本当に現場で必要とされている実践的な項目へ改訂するためにデータ分析を行いました.当院内科入院患者数と疾患分布,夜間当直コール件数と内容,前版の項目別使用頻度のアンケート調査をデータ収集・分析し,項目と項目ごとのページ数を選定し直しました.次に,若手医師に時系列を意識した実践的な対応を執筆してもらい,各専門科の上級医師が査読して内容の質を担保しました.さらに手順書としての内容の一貫性,さらに現場のニーズと専門家の意見のバランスを保つため,チーフレジデント経験者主体の編集委員が原稿全体の詳細な読み合わせを行って査読原稿をさらに改訂しました.最後に,聖路加国際病院内科専門研修委員会が当院内科の標準化医療として内容を精査・承認し,晴れて出版の運びとなりました.この気の遠くなるプロセスには足掛け3年かかり,特に編集委員による読み合わせ,改訂には多くの時間と労力を費やしました.(中略)

本書が現在の聖路加内科における標準化医療と実用性を兼ね備えた真のマニュアル本であると自負します.この聖路加スタイルが,全国の研修医にも役だつことを願っています.

聖路加国際病院内科専門研修プログラムディレクター
長浜 正彦

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